Diagnose Arthrose – und nun?

Bei vielen betagten Patienten in Kleintierpraxen, zunehmend aber auch bei jüngeren Hunden, werden arthrotische Veränderungen im Röntgen oder CT als Ursache für Lahmheiten und Schmerzen diagnostiziert. In ausgeprägten Fällen gibt schon die Palpation von Muskelatrophie und Myogelosen, von Gelenksschwellungen, Krepitation und eingeschränktem Range of Motion deutlich Hinweise auf das Vorliegen degenerativer Gelenkserkrankungen. Eine Restitutio ad integrum ist nach heutigem Kenntnisstand nicht möglich und deshalb eine lebenslange Therapie nötig. Nichtsteroidale Antiphlogistika wirken sehr gut schmerzhemmend und haben in der kurzfristigen Anwendung zur Diagnoseabsicherung und schneller Leidensreduktion einen festen Platz in der Behandlung. Die langfristige oder dauerhafte Gabe dieser Präparate verbietet sich aber angesichts des vergleichsweise hohen Risikopotentials für das Auftreten unerwünschter Arzneimittelwirkungen wie gastrointestinale Entzündungen und Ulzera sowie Nierenschädigungen. Bei diesen Medikamenten und auch bei neueren Ansätzen in der Schmerzbekämpfung, z.B. den monoklonalen Antikörpern gegen den Nerve-Growth-Faktor, wird außer Acht gelassen, dass die durch die Medikamente bzw. Wirkstoffe blockierten Enzyme oder Stoffwechselwege sehr viele und wichtige Funktionen im Gesamtorganismus gesteuert werden. Die in der Lehre und Spezialisierung in Fachgebiete zersplitterte Wirklichkeit führt nicht selten dazu, dass die vielfältigen Steuerungs- und Regelvorgänge innerhalb des komplexen Systems eines Organismus unbeachtet bleiben oder sogar bewusst ignoriert werden. Die für den Orthopäden oder Schmerztherapeuten gewünschten und begrüßten Wirkungen beunruhigen schließlich zum Beispiel den Nephrologen oder Gastro-Enterologen.

Abbildung 1 zeigt wesentliche Schritte oder Faktoren, die zur Entstehung einer Arthrose beitragen. Dieser Circulus vitiosus startet nicht unbedingt mit einer primären Schädigung des Gelenkes. Arthrotische Prozesse können zum Beispiel auch durch erhöhten oxidativen Stress gepaart mit chronischen oder chronisch-stillen Entzündungen oder durch autoimmune Prozesse beginnen. Ein weiterer prädisponierender Faktor für die Entstehung von Gelenkserkrankungen können dauerhafte Muskelverspannungen rund um Gelenke sein, die zu Dauerbelastungen der Gelenksknorpel und weiterer Gelenksstrukturen führen. Ohne den regelmäßigen Wechsel aus Belastung und Entspannung ist die nutritive Versorgung des Knorpelgewebes nur eingeschränkt möglich und die Resilienz des Gewebes wird reduziert. Hier können vielfach entlastende physiotherapeutische Maßnahmen die Schmerzen mindern und helfen, den Teufelskreis zu unterbrechen.

Auch für Heilpflanzen bzw. deren Hauptwirkstoffen sind hemmende Wirkungen auf Player der Entzündungs- und Schmerzkaskade nachgewiesen (siehe Abbildung). Bei Pflanzenextrakten sprechen wir von Vielstoffgemischen, die in der Regel zahlreiche Wirkungen und Wirkmechanismen in unterschiedlicher Ausprägung besitzen. Die einzelnen Effekte führen zu keiner vollständigen oder weitreichenden Blockade oder Stimulierung von Signalwegen, so dass wesentliche und notwendige Steuerungsmechanismen erhalten bleiben. In der Kombination verschiedener Heilpflanzen oder Naturstoffen summieren und potenzieren sich die Einzelwirkungen, so dass mithilfe solcher Kombinationen der Einsatz herkömmlicher Schmerzmittel deutlich reduziert werden kann.  Die Abbildung 1 zeigt vereinfacht die bewiesenen Wirkorte der in den ArthroRegén® Tabletten enthaltenen pflanzlichen und tierischen Bestandteile. Dieser Blick auf die Entzündungen und degenerativen Prozesse ist angesichts der Multi-Target-Drugs bei weitem nicht vollständig. Brennnessel und Löwenzahn regen die Nierenausscheidungen und damit die Entgiftung vorwiegend über die Nieren an. Die Bitterstoff-Droge Teufelskralle ist nicht nur eine bekannte Heilpflanze für Schmerzen im Bewegungsapparat, sondern gilt auch als wichtige Leber- und Stoffwechselpflanze und ergänzt damit die Leberwirkungen des Löwenzahns. 

Einen Erfahrungsbericht zur Anwendung von ArthroRegén® finden Sie hier.

Abbildung 1: Pathogenese der Arthrose und antiarthrotische und antientzündliche Effekt von Heilpflanzen und Naturstoffen

Literaturhinweise

Doggrell SA. Lyprinol-is it a useful anti-inflammatory agent?. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:307121. doi:10.1093/ecam/nep030

Brendler T. From Bush Medicine to Modern Phytopharmaceutical: A Bibliographic Review of Devil's Claw (Harpagophytum spp.). Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(8):726. Published 2021 Jul 27. doi:10.3390/ph14080726

Dragos D, Gilca M, Gaman L, et al. Phytomedicine in Joint Disorders. Nutrients. 2017;9(1):70. Published 2017 Jan 16. doi:10.3390/nu9010070

Gxaba N, Manganyi MC. The Fight against Infection and Pain: Devil's Claw (Harpagophytum procumbens) a Rich Source of Anti-Inflammatory Activity: 2011-2022. Molecules. 2022;27(11):3637. Published 2022 Jun 6. doi:10.3390/molecules27113637

Leitfaden Phytotherapie, 5. Auflage, Schilcher, Heinz,Kammerer, Susanne,Wegener, Tankred (2016)

Millerand, Marion et al. “Danger signals and inflammaging in osteoarthritis.” Clinical and experimental rheumatology vol. 37 Suppl 120,5 (2019): 48-56.

Ruff KJ, Kopp KJ, Behrens P von, Lux M, Mahn M, Back M. Effectiveness of NEM® brand eggshell membrane in the treatment of suboptimal joint function in dogs: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Vet Med (Auckl) 2016; 7:113–21.